李占江:这11个自杀预警信号千万要留意

北京安定医院副院长、教授、博士 李占江

自杀人群中约有45-70%患有抑郁症

抑郁障碍是目前全球最常见的精神卫生问题。全球男性每年有5.8%、女性有9.5% 有抑郁发作。在精神疾病中,抑郁障碍是导致自杀的最常见的精神疾病。有统计,在自杀人群中约有45-70% 的人患有抑郁,抑郁症病人最终有15% 死于自杀。一些纵向的研究资料显示,有过一次自杀企图者,随后一年内自杀成功率为2%,随后5-10年内自杀成功率为8%,10-15年内自杀成功率为10-15%。

研究报告显示,当抑郁障碍病人出现如下的因素,自杀发生的几率就会增加,需要我们加倍注意:

(1)在45 岁以后晚发的抑郁病例;

(2)从前有过自伤史或家族中有自杀史的人;

(3)抑郁症状很重或伴有精神病性症状;

(4)同时伴有酒或药物滥用;

(5)同时患有严重的或慢性的躯体疾病;

(6)伴有明显的焦虑、紧张或人格障碍;

(7)出现了严重的生活事件,如婚姻失败、亲人亡故等。

在抑郁障碍中,还有几种特殊的情况需要我们注意:

一种是妇女的产后抑郁症。在许多国家,产后自杀是初为人母者死亡的第二位原因。有8%- 15%的产妇会患产后抑郁。其中,大多数产妇自杀病例患有产后抑郁症,而且生小孩后一年内自杀的几率最大。

另外一种情况是双相抑郁,这是一种既往有过轻躁狂发作的抑郁类型。双相障碍仅次于抑郁症,是导致精神残疾的第二位精神疾病。其中,双相抑郁病人的自杀风险是正常人的15 倍,常在学习、工作、家庭或情感处于极大压力下出现自杀行为,妇女在产后或更年期自杀风险也会增加。经过连续的、理想的治疗,可以恢复正常的社会功能,如果不能得到系统的治疗,自杀的风险就会增加。

良好的社会关系可防自杀,这11个信号别忽视

已有的研究得知:高自尊、良好的社会联系,稳定的、幸福的婚姻生活,社会支持、自杀手段的可及性等可以是自杀行为的保护因素。

提高每一个人的自尊,使其自知、自爱、自强、自信,珍爱自己的生命。通过良好的社会关系和幸福的家庭生活,使病人获得更多的社会支持,获得更细致、深入的照料,精神疾病就会得到及时、系统的治疗,从而降低自杀。

许多国家和地区的证据显示,减少某种自杀途径的可及性就可以减少以这种方式实施的自杀率,有时会降低整体的自杀率。如减少家用煤气的使用、立法限制拥有枪支、减少汽车一氧化碳的排放、限制使用农药;减小止痛剂的包装、在自杀常发地安装护栏、限制易中毒药物的处方等。

当然,还是有很多防不胜防的时候,这就需要我们加强识别自杀的预警信号,下面这11个信号,千万要留意——

(1)经常谈到自杀(要杀死自己);

(2)总是谈到或想到死亡;

(3)对绝望、无助或无价值感发出议论;

(4)经常说“我不在这里就好了”或“我要离开”;

(5)日渐严重的抑郁(深度悲伤、兴趣丧失、睡眠和饮食问题);

(6)突然的、出乎预料的由悲伤情绪转为平和安详,甚至表现出愉快的样子;

(7)有“死的愿望”,并尝试导致死亡的冒险行为;

(8)对过去在乎的事情失去兴趣;

(9)拜访或打电话与别人告别;

(10)把事情安排停当、整理要丢掉的东西或更改遗嘱;

(11)专心考虑自杀的方法,寻找付诸实施的有关信息(如互联网),同时寻求获得自杀的手段。

让人们了解这些自杀预警信号,可以帮助我们及时发现在日常生活中可能的自杀风险,以控制自杀的发生。

关于自杀的这6大误区,你应该知道

很多人对自杀抱有一些缺乏现实基础的错误概念,应通过公众教育来消除这些广为流传的、危险的错误概念,提高对自杀的防范意识和行动水平。

1、“谈论自杀的人不会真正付诸实施”。实际上,每一个企图自杀的人都会发出事先的警告。忽视这些警示是极其致命的。

2、当有人说“我死了你会后悔的”或“我看不到任何出路”的时候,我们要认真对待。不管他们是多么漫不经心地说这些话,周围人应认真对待。这些话预示着严重的自杀情感。

3、“试图自杀的人一定是疯了”。事实上,大多数自杀的人没有严重的精神疾病。他们只是感到无望、深度绝望或悲伤。

4、“如果一个人决定要自杀是没办法阻挡的”。实际上,大多数要自杀的人的最大愿望并不是死亡,而是结束难以忍受的痛苦。结束一切的冲动并不能持续很久。

5、“想自杀的人是不愿意寻求帮助的”。许多有关自杀受害者的研究显示,超过半数的受害者在他们死亡前半年内曾经寻求过医学帮助。问题的关键是在这些人就精神卫生或一般健康问题求助时如何准确地识别出自杀的风险。

6、“谈论自杀可能会给某些人出了主意”。亲密关系的人不要给准备自我毁灭的病人出自杀的主意。事实正好相反,提出自杀这一话题,帮助他应对这种自杀冲动是亲密的人能做得最有裨益的事。(本文主要资料来自世界心理卫生联盟)

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